1. Это интересно, Рак кишечника, Что надо знать о полипах, Глава 4 профилактика. В настоящее время наиболее распространен рак толстой кишки.
2. Онкология, реферат. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной. Лечение рака ободочной и прямой кишки.

Онкология (рак прямой кишки). Читать текст оnline - .

Колоректальный рак составляет 1. Каждый год в США отмечается около 1.

Рак толстой (ободочной) кишки — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой (ободочной) кишки. По частоте встречаемости . План реферата: 1.Эпидемиология рака прямой кишки. 2.Факторы риска возникновения рака прямой кишки. 3.Классификации рака .

У лиц с семейным полипозом толстой кишки и неспецифическим язвенным колитом рак прямой кишки может развиваться раньше. Средний возраст возникновения рака прямой кишки - 6. Факторы риска возникновения колоректального рака: Диета. Высокое содержание в рационе мяса (росту случаев колоректальных карцином в развитых странах способствуют увеличение в пищевом рационе содержания мяса, особенно говядины и свинины, и уменьшение клетчатки) и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены.

Это процесс способны стимулировать соли желчных кислот. Природные витамины А, С и Е инактивируют канцерогены, а турнепс и цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать поглощенный канцерогены. Отмечено резкое снижение случаев заболевания среди вегетарианцев. Высока частота колоректальных карцином среди работников абсестных производств, лесопилок. Генетические факторы: Возможность наследственной передачи доказывает наличие семейных полипозных синдромом и возрастание (в 3- 5 раз) риска развития колоректальной карциномы среди родственников первой степени родства больных с карциномой или полипами.

Прочие факторы риска. Язвенный колит, особенно панколит и заболевание давностью более 1. Болезнь Крона. 3. Рак, аденома толстой кишки в анамнезе. Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз, одиночные и множественные полипы, ворсинчатые опухоли. Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе. Синдромы семейного рака.

Иммунодефициты. Классификация. Слизистая. Подслизистая. Мышечный слой. Сероза. Лимфатические узлы.

ТNM классификация. ТПервичная опухоль. ТХНедостаточно данных для оценки первичной опухоли. ТisПреинвазивная опухоль не определяется. Т1Опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой. Программа Для Юстировки Nikon.

Т2Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки. Т3Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок. Грузинский Короткометражный Фильм Серенада здесь. Т4Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную. N Регионарные лимфатические узлы. NХ Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов. N1Метастазы в 1- 3 - х периколических или периректальных лимфатических узлах.

N2Метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах. N3Метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов. М отдаленные метастазы. Группировка по стадиям. По Dukes. Стадия 0ТisN0М0Стадия 1Т1N0М0АТ2N0М0Стадия 2 Т3N0М0В1. Т4N0М0Стадия 3Любая ТN1М0С1. Любая ТN2, N3М0Стадия 4 Любая ТЛюбая NМ1Примечание: стадия В по Dukes больше коррелирует с Т3 N0.

М0 и меньше с Т4 N0. М0, так же как стадия С по Dukes (любая Т N1.

М0 и любая Т N2. М0)Анальный канал. ТПервичная опухольТХНедостаточно данных для оценки первичной опухолиТ0Первичная опухоль не определяетсяТisПреинвазивная карциномаТ1Опухоль до 2- х см в наибольшем измерении1. Т2Опухоль до 5 см в наибольшем измеренииТ3Опухоль более 5 см в наибольшем измеренииТ4Опухоль любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4)N Регионарные лимфатические узлы. NХНедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узловN0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узловN1Метастазы в периректальных лимфатических узлахN2Метастазы в подвздошных или паховых лимфатических узлах с одной стороныN3Метастазы в периректальных и паховых лимфатических узлах и (или) в подвздошных и (или) паховых с обеих сторон.

М - отдаленные метастазы. Группировка по стадиям. Стадия 0ТisN0М0. Стадия 1Т1N0М0. Стадия 2Т2N0М0.

Т3N0М0. Стадия 3 АТ4N0М0. Т1N1М0. Т2N1М0. Т3N1М0. Стадия 3. БТ4N1М0. Любая ТN2 N3М0. Стадия 4Любая ТЛюбая NМ1.

Макроскопические формы рака ободочной и прямой кишки.* Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки* Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном.* Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие четких границ. Гистологическая классификация. Злокачественные опухолиВстречаемость. Аденокарцинома9. Муцинозная аденокарцинома1.

Перстневидно- клеточная карцинома4%Сквамозно- клеточная карциномаМенее 1%Аденосквамозная карциномаМенее 1%Недифференцированная карциномаМенее 1 %Неклассифицируемая карциномаМенее 1%Метастазирование. Поражение лимфатических узлов стенки кишки. Поражение внутритазовых лимфатических узлов. Гематогенное метастазирование: чаще в печень и легкие.

Симптоматика ректального рака. Кровотечение - 6. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. При геморрое кровотечение, как правило, в конце акта дефекации, . Боль - 1. 0- 2. 5%3. Кишечный дискомфорт 4. Изменение стула и тенезмы.

Диагностика. 1. Ректальное исследование помогает установить диагноз ректального рака в 6. Пальцевое исследование позволяет определить наличие опухоли, характер ее роста, связь со смежными органами. Ирригоскопия (контрастное исследование толстой кишки с барием) позволяет установить локализацию, протяженность опухоли и ее размеры.

Эндоскопия с биопсией: * Ректороманоскопия с биопсией опухоли обязательна для верификации диагноза* Колоноскопия. Эндоректальное УЗИ (при раке прямой кишки) позволяет определить прорастание опухоли в смежные органы (влагалище, предстательную железу). КТ и УЗИ, сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто встречающихся метастазов в этот орган.

При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лапароскопия показана для исключения генерализации злокачественного процесса. Проба на скрытую кровь.

У больных с высоким риском следует часто проводить двойную пробу на скрытую крови в кале и тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере. Определение Кэаг не применяют для скрининга, но метод может быть использован при динамическом наблюдении больных с карциномой толстой кишки в анамнезе; повышенный титр указывает на рецидив или метастазирование. Скрининговые тесты.

Среди всего населения: ректальное исследование, клинический анализ крови, после 4. Среди населения с колоректальным раком у родственников: ректороманоскопия каждые 3- 5 лет начиная с 3. Пациенты с язвенным колитом более 1. Пациенты с семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6 месяцев.

Лечение. Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки - метод выбора. Выбор характера хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, наличия осложнений или метастазов, общего состояния больного. При отсутствии осложнений (перфорация или непроходимость) и отдаленных метастазов выполняют радикальную операцию - удаление пораженных отделов вместе с брыжейкой и регионарным лимфатическим аппаратом. Виды операций при раке прямой кишки. При расположении опухоли в дистальной части прямой кишки и на расстоянии менее 7 см от края заднего прохода в любой стадии заболевания (вне зависимости от анатомического типа и гистологического строения опухоли) - брюшно- промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса).

Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше.* Брюшно- анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7- 1. Передняя резекция прямой кишки производится при опухолях верхнеампуллярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 1.