Лучевая терапия злокачественных опухолей - Волгоградский стоматологический портал. Автор: Сошин С. Е. В течение длительного времени возможность проведения лучевой терапии объясняли на основании работ Bergonie и Tribondeau (1. Авторы показали, что при лучевом воздействии выраженность морфологических изменений в клетках зависит от степени их дифференцировки, митотической активности и уровня обменных процессов.

Клетки тем более радиочувствительны, чем они менее дифференцированы, чем выше их митотическая активность и уровень обменных процессов. Механизм биологического действия различных видов ионизирующих излучений аналогичен и сводится к возникновению химически активных ионизированных и возбужденных атомов и молекул, вызывающих сложные радиацианно- химические реакции. В связи с этим принято различать редкоионизирующие (преимущественно квантовые виды) и плотноионизирующие (протоны, нейтроны, пи- мезоны) излучения. Радиобиологическими исследованиями на протяжении последних лет было установлено, что реакция опухоли на фракционированное облучение определяется четырьмя основными факторами — реоксигенацией, репарацией радиационных повреждений, репопуляцией и перераспределением клеток по фазам цикла.

Студентам · Рефераты по стоматологии · Хирургическая стоматология. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Читать реферат online по теме 'Физические и биологические основы лучевой терапии'. Раздел: Медицина, физкультура, здравоохранение, 55, . Радиотерапи

Радиочувствительность тканей находится в зависимости от парциального давления в них кислорода. Гипоксические клетки по сравнению с хорошо оксигенированными более радиорезистентны и могут быть источником возоб- новления роста опухоли после лучевой терапии. Причем опухолевая ткань является гетерогенной по кислороду и состоит из мозаично сочетающихся участков раковых клеток с различной степенью оксигенации — от высокой по периферии до аноксических в зонах, лишенных адекватного кровоснабжения. Клиническое значение имеет факт изменения в соотношениях оксигенированных и гипоксических участков в процессе развития опухоли.

Еще более важное зна- чение для клиники имеет феномен реоксигенации в процессе лучевой терапии. В процессе облучения в некоторых гипоксических зонах содержание кислорода повышается, что отражается и на эффективности лучевого лечения. С целью повышения эффективности лучевого лечения в клинике преодоление опухолевой гипоксии достигается путем облучения в условиях гипербарической оксигена- ции. Повышение радиочувствительности радиорезистентных клеток опухоли достигается также назначением электронно- акцепторных соединений. Отмечено, что эти соединения, не влияя на хорошо оксигенированные нормальные ткани, обладают способностью проникать в бессосудистые зоны опухоли с низким содержанием кислорода.

Ответная реакция опухоли на облучение зависит от выраженности процессов репарации сублетальных и потенциально летальных повреждений. Снижение процессов репарации достигается при проведении лучевой терапии с гипертермическим воздействием или в комбинации с химиотерапией (актиномицин D). Нагревание тканей до 4. После гибели части клеточной по- пуляции покоящиеся клетки могут активно восстанавливаться после потенциально летальных повреждений, вступать в цикл и служить основой репопуляции, приводя к возобновлению роста опухоли. В этом плане представляет интерес применение препаратов из класса нитрозомочевины, повышающие гибель от радиации и покоящихся, и пролиферирующих клеток. В зависимости от синтеза ДНК в интеркинезе выделяют три фазы: Gi — период от митоза до начала биосинтеза ДНК, Gz — период после окончания биосинтеза до начала нового акта митотического деления, S — период синтеза ДНК. Оказалось, что опухолевая клетка обладает высокой радиочувствительностью не только во время митоза, но и в фазах Gi и Ga.

Возможность управления синхронизацией опухолевых клеток с помощью оксимочевины, 5- фторурацила и ряда других воздействий расширяет перспективы лучевой терапии. Радиочувствительность клеток повышается путем включения галюидированных аналогов тимидина в ДНК вместо нормального тимидина. Опыт клинического применения препаратов у больных злокачественными опухолями полости рта при проведении лучевой терапии показал, что при этом отмечается повышение радиочувствительности и опухоли и слизистой оболочки, что снижает их терапевтическую ценность. В зависимости от ответной реакции на облучение Раterson разделяет опухоли на следующие группы: 1) радиочувствительные (лимфосаркома, ретикулосаркома, базальноклеточный рак, лимфогранулематоз, семинома); 2) умеренно радиочувствительные (плосконлеточные формы рака с различной степенью дифференцировки); 3) радиорезистентпые (остеогенная, фибро- , хондросаркома, неиросаркома, меланома); 4) умеренно радиорезистёнтные (аденокарцинома).

Консультативная и практическая помощь в организации лучевой терапии рака в зарубежных клиниках. Лучевая терапия, как основной или самостоятельный метод антибластомного. Показания к лучевой терапии злокачественных опухолей. В настоящее.

При лучевой терапии используется разница в радиочувствительности опухоли и окружающих нормальных тканей — радиотерапевтический интервал. Лучевая терапия ставит своей целью не только достижение излечения, но и достаточно полное сохранение морфологии и функции пораженного органа.

При радиочувствительных формах происходит деструкция новообразования без повреждения окружающих здоровых тканей (ложа опухоли). Для излечения радиорезистентных опухолей требуются дозы, вызывающие разрушение и здоровых тканей. Таким образом, радиочувствительность в определенной степени отождествляется с синонимом поражаемости облучаемого объекта. Между радиокурабельностью и радиочувствительностью нет прямой зависимости. Одной из причин этого является факт, что радиочувствительные опухоли подчас обладают высокой тенденцией к генерализации. Клинический опыт и радиобиологические исследования свидетельствуют, что ответная реакция злокачественной опухоли на облучение зависит от следующих факторов: 1) от гистологического строения опухоли и степени дифференцировки клеток.

С увеличением степени дифференцировки повышается устойчивость к лучевому воздействию. Этим, возможно, объясняется меньшая чувствительность опухолей с длительным анамнезом заболевания; 2) от анатомического характера роста опухоли рака. Экзофитные опухоли более радиочувствительны, чем инфильтрирующие и язвенные; 3) от темпа роста опухоли.

В лучевой терапии ценится ее способность повреждать жизненно важную структуру клетки и прежде всего ее ДНК. В результате воздействия клетки не . 9.2.4 Использование радиопротекторов в лучевой терапии онкологических. 9.3 Интраоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей.

Опухоли с быстрым темпом роста лучше реагируют на облучение, чем медленно растущие; 4) опухоли с хорошим кислородным снабжением и кровоснабжением оказываются более радиочувствительными, чем находящиеся в плохих условиях питания. Опыт проведения лучевой терапии больных злокачественными опухолями в условиях гипербарической оксигенации (давление 2—4 атм) свидетельствует об эффективности такого лечения и еще раз подтверждает важное значение «кислородного фактора». Высокая чувствительность клетки к действию радиации в период митоза объясняется тем, что при делении ослабляется дыхание клетки и повышается содержание кислорода; 5) опухоли с отечной, богатой коллагеновыми волокнами стромой радиорезистентнее, чем рак со стромой, богатой лимфоцитами и эозинофилами; 6) крупные новообразования, содержащие большое количество рефракторных к облучению клеток, находящихся в состоянии гипоксии и аноксии, более радиорезистентны по сравнению с аналогичными опухолями меньших размеров; 7) центральная часть опухоли более радиорезистентна по сравнению с периферической; 8) радиочувствительность меняется под влиянием инфекции. Воспалительный процесс, повышая радиочувствительность нормальных тканей, снижает чувствительность опухоли; 9) определенное значение имеет и локализация опухоли. Ну Погоди Скачать Онлайн. Так, плоскоклеточный рак красной каймы нижней губы более радиочувствителен, чем аналогичные формы рака языка, щеки и дна полости рта. Лучевое воздействие на опухоль осуществляется с использованием различных видов ионизирующих излучений — рентгеновского, гамма- и тормозных излучений, бета- излучения, электронов, нейтронов, протонов, пи- мезонов.

В зависимости от особенностей подведения лучистой энергии к патологическому очагу разделяют наружные и внутритканевые методы. При наружных методах источник излучения находится за пределами опухоли, при внутритканевом вводится в опухоль. Наружные методы лучевой терапии подразделяются на коротко- и длиннодистантные. При первых расстояние от источника излучения до поверхности (РИП) колеблется от нескольких миллиметров до 5 см, при вторых от десятков сантиметров до 1.